患儿6岁，疮疡发于左手合谷处，平素头发干枯，面色暗青，谈济铭医生接诊后辨证为阳明郁热，以清阳明、化瘀生肌为主要治疗思路，以桂枝汤为主方，和赤小豆当归散，共奏清热利湿，活血解毒之功。并辅以真氣堂儿科理疗进行治疗，二诊而愈。今将此案分享于此——

患儿，女，6岁，面色暗青，疮疡发于左手合谷处，平素头发干枯，纳可，大便二日一行。舌尖稍红苔薄白，脉细滑。

辨：阳明郁热 治：清阳明、化瘀生肌。

处方：桂枝汤和赤小豆当归散加减：白芍 7克 ，大枣 10克， 全当归 6克， 生姜 4克，桂枝尖 7克 ，赤小豆 9克， 苍术 3克， 生白术 8克 ，关防风 6克，炒扁豆 12克 ，炒山楂 8克 ，阳春砂(砸) 4克，生甘草 6克。水煎5剂。

【按】：患儿面色暗青、平素头发干枯，首先考虑脾虚营亏，津液失于濡养。再看疮疡所出之处：合谷，出《灵枢·本输》；别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。本穴物质由三间穴的水湿云气而汇聚，性温、量大、所处范围广，可担当起充补大肠经整条经脉气血的作用，故为大肠经原穴。患儿平素大便稍秘，且疮疡独发于合谷穴，又见舌尖稍红，故辨阳明郁而生热，热邪循大肠经上犯，致热毒疮疡发。

选方以桂枝汤为主方，起开表、和营、健中之意，和赤小豆当归散，此方出《金匮要略》卷上，本方用赤小豆渗湿清热，解毒排脓，当归活血，去瘀生新，共奏清热利湿，活血解毒之功。

配合真气堂儿科理疗三次，治疗过程中同样以补益脾胃，清阳明之热的手法为主。

并嘱家长：禁食辛辣刺激之物。服药期间配合多食红豆薏米山药粥。

5日后患儿复诊。  二诊：药后疮愈，大便通畅 。

治疗前后对比图