患者，男，38岁，于2016年9月18日来我院就诊，由谈院长接诊，初诊时患者面色暗浊，眼周青黑，2015年9月底做肾脏碎石手术，痛风三年，喜食肉类，右脚拇指痛，常熬夜，便调。西检：尿酸660umol/L，双肾结石。舌淡红苔薄白边齿痕，脉弦寸紧，关弦缓有力，尺沉弦。

中医诊断为石淋、痛风；西医诊断为双肾结石。辩证：寒瘀少阴，肾阳不足。治法：温少阴，散寒消瘀。

处方：桂枝芍药知母汤加减：辽细辛8g，生麻黄纹8g，赤芍12g，桂枝尖15g，黑顺片（先煎）24g，干姜12g，生白术15g，关防风12g，炙甘草8g，威灵仙10g，炒山楂15g，菟丝子15g，炒内金15g，海金沙12g。水煎服6剂。

【按】面色暗浊，眼周青黑，经常熬夜，首先考虑肾阳不足，喜食肉类，右脚拇指痛，考虑为寒邪瘀滞少阴，谈院长选方为桂枝白芍知母汤为主方，达到通阳行痹，祛风逐湿，和营止痛的作用，加菟丝子、干姜起温少阴之效，威灵仙祛风除湿，加鸡内金、海金沙起通淋止痛、化石排石之功。配合拔罐、艾灸达到温阳行气，散寒除湿，通筋活血，因患者患有痛风，刺络可达到消瘀散结，消肿止痛的功效。

嘱患者少盐低脂；忌辛辣刺激之物；多饮水，多食冬瓜、海带、白萝卜、白菜等食物；早起早睡，适当锻炼。

二诊后患者自诉：眼周青黑色渐淡，尿中有大小不等的沙石排出，并带至我院拍照备案，后带去市二院化验。

患者排出的沙石：

主治医师：谈升

医案整理：赵倩

石淋 ，病名。小便涩痛，尿出砂石。又称砂淋、沙石淋。多因下焦积热，煎熬水液所致。《诸病源候论·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，大便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛合闷绝。”治宜清里积热，涤其砂石。