治疗春季小儿发烧有感

◎作者：真气堂雁滩门诊  谈济铭

 

春节后共接诊小儿患者近300人次，其中发烧的孩子220人次，80%的发烧患儿在服药的基础上配合真气堂儿科多维动态治疗体系，基本上2——4天都可以平稳退烧。但较之冬季发烧的病症，春节后发烧的孩子大部分退烧时间较长，很多常年来真气堂就诊的患儿家长反映：以前孩子发烧，就诊后只要汤药服用及时、足量，治疗配合得当基本当天晚上就能退烧了，但最近孩子发烧后，基本两三天体温才能逐渐退下来，而且孩子精神不振，恢复较慢且容易反复。

结合自己临床观察，仔细思索发现：首先，立春后气温逐渐转暖，春风渐生，但冬季的寒潮还未完全退去，早晚的温差较大，孩子自我调节的机能不足，稍受风邪即感，这就出现很多家长所说的情况：白天孩子还好好的，没有任何感冒症状，到晚上突然发烧，并且大部分都是高烧，持续在38.5℃乃至40.0℃以上。此时，寒温交错，加之过年期间孩子们多食饮料、零食等物，肠胃本已积滞，春风稍加扰动，便会出现头晕、恶心、乏力等症状，严重者会频繁呕吐。

所以此时的外感发烧，已不似冬季那般单纯，既有寒邪的留恋，出现恶寒、头痛、发热时四肢冰凉的症状；又有温邪的侵袭，出现头晕、恶心、乏力、纳差、流涕、流泪、反复发热等症状；还有肠胃的积热，出现便秘、舌苔白腻、呕吐，热而无汗等症状。还有患儿因为发热后误食凉物，如：冻梨、水果等，或者大量输液后导致脾胃受寒，还会出现腹泻的症状。正是因为这一系列错综复杂的病因交织在一起，加之儿童阳气不足，病邪传变较快，因而使得患儿的病症较以往恢复较慢。

最近接诊的过程中，甚至听说有的幼儿园因为发烧的孩子太多，已经停课了，有的孩子在医院住了6、7天，仍然高烧40.0℃，作为一线医生，同时作为一个父亲，我能理解家长们焦急的心情，但也希望更多的家长能给予我们儿科医生，特别是像我们这样坚守纯中医治疗的儿科医生更多理解和支持！

    下面就近期的一则典型病案与大家分享——

小儿发热案例举隅

患儿女，4岁，就诊时已发烧4日，输液治疗3日，体温反复不退，夜间体温持续38.9℃，白天体温稍减，精神萎靡，纳差，恶心，呕吐，咽痛，头稍痛，咳嗽，大便三日未解，夜间发热时四肢凉，望之：扁桃体肿大II度，舌苔白腻，脉细滑寸浮。

【辨证】太少合证、中焦积滞。

【治法】和解太少，消积化滞。

【方药】柴胡6克，黄芩4克，制半夏7克，桂枝尖6克，炙甘草5克，生姜8克，葛根10克，藿香5克，桔梗8克，炒莱菔子8克，薄荷6克，牛蒡子9克。

3剂。水煎服。

配合刮痧治疗两次，大椎点刺一次，通便脐贴两次。辅助柴胡滴丸和真气堂退烧粥。

    【医嘱】忌食辛凉油腻之物。

第二日治疗时回访：家长代述，治疗完成后，回家开始服用退烧粥，呕吐一次，晚上8点左右，用退烧粥汤液冲服柴胡滴丸一次，凌晨1点左右体温开始升高，至37.8℃时未再升高，手脚温度较前日稍暖，至第二日来刮痧时，体温37.3℃。

第三日早晨回访：前日下午大便一次，色黑，粘滞，大便量多，大便后明显感觉孩子精神稍好。当日未再呕吐，当夜体温持续在37.4℃左右，手足温，早晨孩子有食欲，头痛消失。

第四日复诊时，体温完全正常，测T:36.8℃，大便通畅，头痛、咽痛、恶心、呕吐消失，望之：扁桃体稍肿，舌苔退，尚咳嗽有痰，纳食尚不如前。

【辨证】表邪未解，痰壅胸膈，脾运失健。治：宣肺解表，化痰止咳，健脾和胃

【方药】桂枝尖6克，白芍6克，大腹皮6克，杏仁泥9克，桔梗8克，制半夏7克，炙甘草6克，僵蚕6克，射干5克，川贝3克，苏子6克，生姜8克，大枣8克。

4剂。水煎服。

    配合儿科理疗3次，扁桃体贴1次，止咳脐贴2次。

    辅助宣肺止咳膏。

两日后回访，咳嗽明显减轻，痰液较多，饮食恢复，大便正常。

四日后回访，一日当中偶有轻咳，痰液明显减少，精神、饮食、大小便恢复正常。

嘱咐继续服用宣肺止咳膏，一周后回访，痊愈。

小提示：

    通过近一月我们临床观察及总结，舌苔较厚的患儿退烧较慢，须舌苔完全消退方可退烧。但只要及时足量给药，配合我们的治疗方案，遵照医嘱，基本4日左右都可以平稳退烧，但治疗过程中，若擅自添加西药、输液或用冰袋降温，可能出现变证，导致退烧失败，希望诸位家长注意。

相关推介：

宣肺止咳膏

【功效】温宣肺气，解表散寒。止咳化痰，纳气固本。

【服法】每天一次，一次一调羹，用温开水化开，空腹服下。服六天停一次。

 

小儿肚兜

 

    【简介】传统中医认为：神阙穴（也就是人们常说的肚脐眼）是胎儿和母亲气血相通之枢纽，是人体生命的源泉，被称为“生命之门”。神阙穴是内病外治的最佳施药点，可使药物的有效成分通过皮肤、粘膜等途径吸收进入体内，通过神阙穴以补虚泻实，升清降浊，培补人体正气，调节脏腑阴阳，通达气机，调理血脉，可以治疗各种小儿疾病。

真气堂根据小儿生理特点特别配制中药包，针对婴幼儿的丹田气弱、脐腹畏寒、胃痛、胃寒、腹痛、泄泻等症状具有良好的调理保健效果，通过纯天然方式达到保护孩子健康发育的目的。小儿肚兜使用方便，安全无毒副作用，对儿童夜间腹部感寒受凉、厌食腹泻有良好作用，特别适合１０岁以下小儿使用，尤其是脾胃虚寒、易患感冒、睡眠不好的宝宝。

【功效】对婴儿腹痛、泄泻、预防感冒、促进胃液分泌、消除腹胀、增强消化功能、暖身健脾、提高免疫力等功效，还可防止尿疹、湿疹、皮肤疥癣、抵抗寒气、气血畅通达到治病防病的功效；

【优点】结构设计合理实用，构思巧妙新颖，使用该小儿中药肚兜操作简单方便，内病外治减少了内服喂药的困难，该中药肚兜易于小儿接受在不知不觉中起到治疗的作用，

【使用方法】本产品适合于一年四季使用，根据身体情况每天可佩带10—24小时。

   洗涤前将肚兜内中药包取出。