作者：谈济铭大夫

之前写了一篇《孩子积食了怎么办？》得到了很多家长朋友的肯定，我也备受鼓舞，同时也有很多家长私信我，让我多写一些关于孩子健康养护的文章，从这期开始，我会在真气堂公众号里开一个专栏，名称暂定为《奶爸医生说儿科》，我会不定期更新文章，就我十年的学医经历结合我临床所见所治，结合我抚养我两个孩子的一些心得，给大家分享一些我对儿科常见疾病的认识。本期。我与大家分享的是关于孩子得鼻炎的问题。

最近几年，临床中见到的小朋友被诊断过鼻炎的越来越多，有急性的，有慢性的，有过敏性鼻炎，有药物性鼻炎，还有鼻窦炎。但不论是什么鼻炎，家长都是听“炎”色变，仿佛孩子得了不治绝症一般，问了很多人，查了很多资料，发现如果治不好后果很严重，但确实没有特效办法，只能老大徒伤悲！所以今天就孩子患鼻炎的一些常问的问题，跟家长聊一聊，希望能让一部分家长重拾信心。

首先我们来了解一下鼻炎是什么？

虽然很官方，但还是有必要介绍一下：鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

说简单一些，就是不论是不是感冒了，孩子都是鼻塞、鼻涕多！那么首先，我们要知道鼻涕到底是哪儿来的？鼻涕其实是好东西，它是鼻腔黏膜分泌出的黏性液体，这种分泌是一天24小时不停止的，也就是说有鼻涕的产生是永不停歇的。鼻涕不仅可以湿润鼻腔，并且可以粘住由空气中吸入的粉尘、微尘和微生物，以免它们刺激呼吸道或引起感染。所以鼻涕是人抵御外界的侵袭的第一道防线。

其次还有一部分鼻涕是眼泪流到鼻腔产生的，因为七窍是通的，这就是为什么孩子们哭的时候鼻涕特别多。（有孩子的都有体会吧）

这时，你一定会问：鼻涕的工作状态是5+2，白加黑，那它的工作成绩呢？答案是：产生这么多鼻涕都到你的肚子里去了。（哈哈，是不是有点反胃，我刚知道的时候也一样）

产生的鼻涕：一小部分干结成鼻屎，一部分蒸发掉，但大部分被我们吞到肚里去了。鼻腔黏膜上长着纤毛，这些纤毛会从前向后摆动，鼻涕也就被往后送到咽部，所以其实本来我们的鼻涕就是倒流的，因为鼻腔和食道是相通的，一个健康人的鼻子每天要处理数百毫升的鼻涕，所以只要鼻涕的生产量小于等于处理量，鼻涕就消失于无形，但当鼻腔的黏膜受到刺激，如遇寒、刺激性气味、细菌病毒等病原体侵袭、或者是其他因素，使鼻腔黏膜增厚而产生大量的鼻涕，此时鼻涕的产生量超过鼻子的处理量，就会流出来，满则溢就是这个道理。。

后面的事情就更好理解了，物体在地球受重力影响，直立时，鼻涕往下流；仰躺时，鼻涕就会沿着鼻咽往后流到咽喉部位，这种就是我们常说的“鼻涕倒流”，这种病理性倒流就会刺激咽喉引起咳嗽，长此以往会导致慢性咽炎。这就是为什么鼻炎得了不久家长发现孩子又有咽炎了。

家长又苦恼了，同样是人，为什么我的孩子又得鼻炎、又得咽炎、严重的还得哮喘，经过一番深入研究，发现一次词语：免疫反应，其实就是自己身体处理疾病的能力，也就是我们中医常跟大家说的抗邪能力，也即是正气。所以说简单一些，得鼻炎就是西医说的免疫力低下，中医说的正气不足，名称不一样，意思一样，就是番茄和西红柿的关系。所有我们常说，正气充沛的孩子不容易的鼻炎，而我们中医治鼻炎的根本理论也即是补肺气、扶正气。

为什么鼻炎会如此困扰患者

主要是跟鼻子有关系：鼻塞、鼻涕，严重的会影响嗅觉；如果有鼻窦炎的，会出现头晕、头疼或者更严重的会产生全身的病变：比如食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等，从而影响学习与生活。我们经常遇到一些学生患者说，一到重要考试鼻炎就犯，头晕、鼻塞，大脑一片空白，考试有一半时间都用来擦鼻涕了。这是因为一到考试，孩子们学习到深夜，加之压力增大，正气进一步被消耗，鼻炎势必会发作。我临床观察、鼻炎和痛经是男孩子和女孩子考试的天敌。

慢性鼻炎和过敏性鼻炎如何区别

虽然都是鼻黏膜的炎性病变，但过敏性鼻炎属于非细菌性的炎症，发生需要有三个条件：1.个体差异、过敏体质；2.能诱发机体免疫反应的过敏源；3.特应性的个体与过敏源的接触。具备这三项条件并且有鼻炎的症状：鼻塞、眼痒、打喷嚏、流清涕等症状出现2项以上，每天症状持续1小时以上。

从症状上来讲：过敏性鼻炎的主要特征是反复阵发性的鼻痒眼痒，喷嚏多，水样鼻涕，然后逐渐出现鼻塞。而慢性鼻炎主要是以鼻塞，鼻涕多为主。还不确定的可以到医院查过敏原，过敏性鼻炎是阳性，慢性鼻炎是阴性。

鼻炎和鼻窦炎的区别

简单理解，鼻炎是鼻腔黏膜的炎性，鼻窦炎是在鼻窦发生的炎症。鼻窦是在鼻腔周围的几个含气骨腔，它们都有小的开口与鼻腔相通。虽然鼻窦炎的发生多与鼻腔内的阻塞有关系，但是鼻窦炎也可以由于其他原因单独引起发病。所以，鼻炎和鼻窦炎是两种疾病。

得了鼻炎，很多问题就会接踵而至，比如咽炎、扁桃体炎，腺样体肥大等。

我们前面已经说了咽炎的原因，下面来说说腺样体肥大的问题。腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体、扁桃体都属于身体的免疫器官。腺样体肥大后的主要的症状表现是：鼻塞、打鼾、并发鼻炎、咽炎、听力减退、记忆力减退、影响呼吸等。

当局部出现炎性病变的时候它们就会出现病理性的肿大，其实是说明身体正在进行免疫反应，也就是自身生成各种免疫细胞去清除细菌病毒，也就是我们中医常说的正邪斗争。因为正邪反复斗争，腺体就会不断增大，要想不增大，就要让身体不再持续进行免疫性反应，即不要反复生病，减少刺激。扁桃体的问题其实和腺样体是一样的。

鼻炎不仅不容易好，而且容易反复

当各种因素导致鼻腔受到反复的刺激，鼻炎就会反复发作。

因为鼻黏膜受刺激后本来也是要产生反应的，所以不是说鼻炎治好就没有了。就像我们说的，感冒时，一般也会伴随流鼻涕，这时候你很难去区分是鼻炎还是感冒。所以，流鼻涕的情况很多，并不是治好就不发作的。换句话说，鼻炎的反应也是身体的一种自我保护机制，机体不可能丧失。

鼻炎，腺样体肥大可以做手术吗？

个人认为，手术针对的还是局部处理，因为手术后的情况也很多，如果病因不除，鼻子始终会受刺激。所以，这里还是建议有鼻炎和腺样体肥大的患儿，尽早尝试中医的全方位治疗，对中医治疗要有信心和包容心。

看的这，很多朋友已经不耐烦了，你说了这么多。我就要一个答案：到底鼻炎是可以治好的还是伴随终生不愈的？

根据我们多年的临床经验，大部分鼻炎、尤其早期的，得到正确治疗的是可以治愈的，而且不会轻易反复。

那什么是正确的治疗？

我们的治疗原则就是真气堂多维治疗体系！首先是正确的辩证，其次时合理的治疗方案，我们一般是口服的中药配合外用的中药，特别推荐一下我们真气堂的秘方，也是谈院长经过几十年临床验证的，鼻渊散和通窍汤，其次配合中医理疗，大人我们一般是针灸配合艾灸，孩子我们一般是刮痧、小儿推拿配合艾灸。最后配合一些饮食疗法及生活注意事项。

如果容易反复感冒、正气不足的，冬季用膏方好好调补一下，也是很好的方法。

如果还没有患鼻炎，或者已经治愈的患者该如何预防呢？增强体质，减少发病是关键。当鼻腔不再反复受到刺激，鼻黏膜就不会过度反应，鼻炎也就不再发生。所以治鼻炎要找病因，从根本上来处理，否则只是针对症状用药收效甚微。

好的，今天就先聊这么多，大家如果还有什么感兴趣的话题，可以在公众号留言，我会根据大家最感兴趣的问题，确定我后面的内容，不当之处，请多包容。谢谢