跟师心得

在真气堂工作至今已逾三年，回首过往三年，到最初进入我院时在药房负责调剂一职，今年三月份是我人生的诺曼底，非常荣幸可以跟随谈院长抄方学习，从而走向求医之路。

初入中医科时，自己还是一个懵懂的求学之子，就在院长两侧手抄药方，看院长接诊流程，学习问诊技术。初始时，对于电脑操作也是十分的生疏，承蒙谈助理鼎力相助，耐心地为我指导电脑操作，至今已然可以独立熟练操作运用。对于和患者的交流以及对于病人的医嘱和对于病症的注意点上都可以系统而有效的传达给患者。告诉病人用药禁忌和饮食禁忌之后，每当有患者复诊时诉说药后并正渐渐消除，西检各项指标都趋于正常；失眠、头痛等十多年的沉疴都渐渐康复，西医建议手术切除的子宫肌瘤、乳腺增生等都在服用我院汤药后逐渐缩小乃至消除，就这样日复一日，目睹着被疾病困扰的患者在老师高明的医术下渐愈，更加坚定了我走进中医扶危救困、舍我其谁的信念。

再跟师过程中，在老师耐心而辛苦的为病人诊治的同时、还不遗余力的为我们讲述中医的“四诊”的精髓，以及在每一味药的运用上，更加深入的讲解八纲、脏腑、六经、气血津液等各种辩证方法的运用。老师在针对同一病症时，针对不同体质、年龄的病人用以不同的方药，都有着精深得得医术与理念，下面我就以老师临床治疗发烧做出我一点不成熟的总结。

 桂麻各半汤加减治疗发烧

 患儿，男，7岁，外感一周，发热，咳嗽，痰粘不易咳出，体温：36.7度，咽干痒，大便稀，日一行。舌尖红根苔稍厚，脉细滑，寸脉稍浮。辨证；风寒袭表，施治：解表，宣肺肃降；中医诊断为发烧。

方药：

桂枝尖6克     生麻黄4克    杏仁8克    炙甘草6克    生姜6克  大枣10克      制半夏8克    桔梗8克    射干7克      僵蚕6克 

      大腹皮6克     川贝3克      阳春砂4克

   太阳表邪未解，未传入理导致表里阳虚，肺气虚弱，就用桂麻各半汤解表宣肺，加制半夏，桔梗、射干、川贝燥湿化痰，开胸降气，润肺止咳疗咽闭，配合刮痧运行经络，止咳解表，大椎点刺，在配合柴火滴丸退烧。这就是老师所讲的小儿多维动态体系。

 桂枝加附子汤加减治疗发烧

患儿，女，2岁，发烧，纳食差，测体温：37.0度，呕吐，腹泻，腹痛，舌质淡苔薄白，脉细滑，寸稍浮。辨证：风寒入太阴，治：温中解表。中医诊断为发烧

   方药：

桂枝尖6克   淡附片3克   关防风7克  生姜6克   大枣10克  

        阳春砂4克   紫苏6克     藿香5克   炒山楂10   葱白1节

        生白术6克

风寒之邪未解，传入太阴者用桂枝加附子汤温中解表，加藿香，炒山楂，生白术健脾化湿，开胃消食，配合理疗手法，推运经络，达到运脾和中的效果得以康复。

患者，女。63岁，发热两月，在兰大医院住院十三天，在医院检查各项检查正常，就是找不到原因，骨髓穿刺三次，当日就诊来测体温：37.5度，气短，胸口痛，精神不佳，纳食差，下肢水肿，全身干燥，舌质淡嫩，细裂纹，苔净，脉弦细数，寸脉弱，尺脉沉细，辨证;脾肾阳虚，邪郁太少之间，治：调和阴阳，协调枢机,中医诊断为发热。

方药：

柴胡18克  制半夏12克  桂枝尖18克   黄芩6克     生姜15克                                               

     大枣15克  炙甘草6克   黑顺片20克  石菖蒲15克  阳春砂9克

     葛根15克  炒山楂15克  苍术7克

太阳表邪未解，邪入少阳，导致太阳、少阳并病，就用柴胡桂枝汤调和太少，宣肺解表；加附子温补脾肾阳气，石菖蒲，阳春砂，葛根，炒山楂、苍术

第二诊时烧已退，原方的基础上加仙灵脾温补脾肾。

    在这半年的跟师学习中，不仅在老师身旁学习治病救人的医术，还是我深刻的认识到自己作为一名医者要“仁心、仁术、仁德”，医者仁道，如柔水一般，利万物而不争，虽然我资质愚钝，对于医学只是一知半解，但我相信“笨鸟先飞早如林”，只要我功夫下的深，有一位好的指引人，我一定会成为一个优秀的医者。感谢老师给我提供平台，让我在夜航中看见泊岸的灯塔。

    最后，感谢各位的聆听，不足之处希望大家给我做出严格的批评与指正，谢谢大家。

 

雁滩门诊中医科：李贵宾